คำว่า ‘เบาหวานชนิดที่ 3’ ถูกใช้อธิบายโรคอัลไซเมอร์มากขึ้นเรื่อย ๆ
ในขณะที่พวกเราส่วนใหญ่คุ้นเคยกับโรคเบาหวานประเภท 1 และชนิดที่ 2 แต่คุณอาจไม่เคยรู้จักคำว่า ‘เบาหวานชนิดที่ 3’ มาก่อน ก่อนอื่นอย่าสับสนกับโรคเบาหวานประเภท 3c ซึ่งเป็นอย่างอื่นทั้งหมด อย่างไรก็ตามมันเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินในสมอง
การได้รับการวินิจฉัยว่าดื้อต่ออินซูลินมักหมายความว่าบางคนเป็นเบาหวานหรือเป็นเบาหวานชนิดที่ 2(เปิดในแท็บใหม่). แต่นักวิทยาศาสตร์ได้เสนอว่า มันสามารถส่งผลให้เซลล์ประสาทในสมองขาดกลูโคส ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสม และอาจนำไปสู่อาการของโรคอัลไซเมอร์ได้
แม้ว่าโรคเบาหวานประเภท 3 จะไม่ใช่ภาวะสุขภาพที่เป็นที่ยอมรับอย่างเป็นทางการ แต่ในปี 2551 ดร.ซูซาน เดอ ลา มอนเต และดร.แจ็ค วานด์ส จากมหาวิทยาลัยบราวน์ ได้เสนอข้อเสนอว่าโรคอัลไซเมอร์อาจเรียกได้ว่าเป็น ‘โรคเบาหวานประเภท 3’ เนื่องจากมีการเชื่อมโยงอย่างมากกับภาวะดื้อต่ออินซูลินใน วารสารวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเบาหวาน(เปิดในแท็บใหม่). การดื้อต่ออินซูลินอาจเป็นสาเหตุสำคัญของโรคสมองเสื่อม เนื่องจากการขาดเมตาบอลิซึมของกลูโคสในสมองทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความจำเสื่อม การตัดสินใจและการใช้เหตุผลลดลง
Dr. Rebecca Breslow เป็นแพทย์ นักวิจัย และนักเขียน จบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยเยล เธอได้รับการฝึกอบรมด้านการแพทย์ที่ Harvard Medical School, Brigham and Women’s Hospital และ Boston Children’s Hospital เธอเป็นแพทย์ฝึกหัดด้านการแพทย์เชิงวิชาการมาเป็นเวลา 17 ปี ในช่วงเวลานั้นเธอได้ประพันธ์สิ่งพิมพ์จำนวนมากสำหรับนักวิชาการและฆราวาส ปัจจุบัน เธอมุ่งเน้นที่การเขียนและแก้ไขทางการแพทย์อิสระเพื่อช่วยให้เข้าถึงข้อมูลทางการแพทย์ สุขภาพ และความเป็นอยู่ที่ดีแก่ผู้ชมในวงกว้าง
เบาหวานชนิดที่ 3 คืออะไร?
โรคเบาหวานประเภท 3 ไม่ใช่คำศัพท์ทางการแพทย์และไม่ใช่สิ่งที่แพทย์ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม การดื้อต่ออินซูลินและการส่งสัญญาณอินซูลินในสมองลดลงอาจมีบทบาทในการพัฒนาโรคอัลไซเมอร์ ไม่ต้องพูดถึงความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์นั้นสูงขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วยเหตุนี้ คำว่า ‘เบาหวานชนิดที่ 3’ จึงถูกใช้โดยบางคนในสาขานี้เพื่อแสดงลิงก์เหล่านี้ การศึกษาในวารสาร Lancet of Neurology(เปิดในแท็บใหม่)เชื่อมโยงโรคเบาหวานกับสุขภาพสมองที่ลดลง และบ่งชี้ว่าการรักษาที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานของอินซูลินในสมองอาจให้ประโยชน์ในการรักษาแก่ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์
Dr. William H Frey II PhD. ผู้เชี่ยวชาญด้านการวิจัยโรคอัลไซเมอร์ที่Health Partners Center for Memory and Aging(เปิดในแท็บใหม่)ยังอธิบายว่าโรคนี้ทำให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจลดลง “อัลไซเมอร์เป็นโรคสมองเสื่อมซึ่งคิดเป็นกว่า 60% ของกรณีของภาวะสมองเสื่อม” เขากล่าวกับ WordsSideKick.com “มันมีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียความทรงจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความทรงจำระยะสั้นหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ การลดลงของความรู้ความเข้าใจและการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรม ซึ่งทั้งหมดจะแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป”
ดร.ทาริก มาห์มูด แพทย์ผู้มากประสบการณ์ 30 ปี และผู้อำนวยการด้านการแพทย์ที่Concepto Diagnostics(เปิดในแท็บใหม่), กล่าวเสริม: “โรคเบาหวานประเภท 3 ไม่ใช่ภาวะสุขภาพที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ และไม่ได้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ต่างจากเบาหวานชนิดที่ 1(เปิดในแท็บใหม่)และเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปเนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมนที่เรียกว่าอินซูลิน นักวิทยาศาสตร์บางคนตั้งสมมติฐานว่าการควบคุมอินซูลินผิดปกติในสมองทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม และใช้โรคเบาหวานประเภท 3 เป็นคำเพื่ออธิบายโรคอัลไซเมอร์ ซึ่งเป็นภาวะทางระบบประสาทที่ก้าวหน้าซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม”
โรคเบาหวานประเภท 3: อาการและการวินิจฉัย
มาห์มูดอธิบายว่าแม้ว่า ‘โรคเบาหวานประเภท 3’ จะไม่ใช่การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ แต่แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ได้ ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของสมองหลายอย่างค่อยๆ เป็นเวลาหลายปี “ปัญหาความจำเล็กน้อยมักเป็นสัญญาณแรก” เขากล่าว “อาการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นอาจรวมถึงความสับสน การวางแผนที่ยุ่งยาก การสับสน การหลงทาง และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ”
อาการของโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มต้นถึงปานกลาง ได้แก่:
- ขาดการตัดสิน
- ความจำเสื่อม
- ความสับสน
- กระสับกระส่าย/วิตกกังวล
- ปัญหาการอ่าน การเขียน ตัวเลข
- ความยากลำบากในการรู้จักครอบครัวและเพื่อนฝูง
- ความคิดไม่เป็นระเบียบ
- ขาดการควบคุมแรงกระตุ้น
อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นจนผู้ป่วยไม่สามารถกลืน สูญเสียการควบคุมลำไส้ และเสียชีวิตได้ในที่สุด บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์เสียชีวิตจากโรคปอดบวมจากการสำลัก สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อปัญหาในการกลืนทำให้อาหารหรือของเหลวผ่านเข้าไปในปอดแทนอากาศเนื่องจากปัญหาในการกลืนตามที่สถาบันผู้สูงอายุแห่งชาติระบุ(เปิดในแท็บใหม่). ดร.เฟรย์บอกเราว่าโรคอัลไซเมอร์นั้นได้รับการวินิจฉัยที่ดีที่สุดโดยนักประสาทวิทยาที่คุ้นเคยกับความผิดปกติของความจำเกี่ยวกับระบบประสาท “ขั้นตอนการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับการซักประวัติ การตรวจเลือด การถ่ายภาพสมอง การทดสอบทางประสาทวิทยา ฯลฯ เพื่อช่วยแยกแยะความผิดปกติอื่นๆ ที่อาจก่อให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน” เขากล่าว
สาเหตุของโรคเบาหวานประเภท 3 คืออะไร?
การทบทวนการดื้อต่ออินซูลินในFrontier in Neuroscience(เปิดในแท็บใหม่)บ่งชี้ว่าอินซูลินมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะทั่วไปหลายอย่าง เช่น โรคอ้วน ภาวะสมองเสื่อม และโรคเบาหวาน การทบทวนนี้กล่าวถึงวิธีการใช้ยาต้านเบาหวานเพื่อป้องกันและ/หรือรักษาโรคสมองเสื่อม ควบคู่ไปกับการจัดการกับความเครียด เหตุการณ์ในชีวิต และความท้าทายด้านสิ่งแวดล้อมอื่นๆ
มาห์มูดบอกเราว่าในขณะที่วิทยาศาสตร์ยังไม่ชัดเจนเกี่ยวกับสาเหตุเฉพาะของโรคอัลไซเมอร์ อาจมีปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน “เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอายุร่วมกับปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และวิถีชีวิตสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้” เขากล่าว “อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคอัลไซเมอร์ อันเนื่องมาจากการฝ่อในส่วนของสมอง ฝ่อคือการสูญเสียเนื้อเยื่อสมอง ซึ่งหมายความว่ามันสามารถหดตัว ผอมบาง หรือหายไปทันที”
ดร.เฟรย์อธิบายว่าการสูงวัยโดยทั่วไปไม่ใช่ปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคอัลไซเมอร์ “การสูงวัยเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคอัลไซเมอร์ แต่โรคอัลไซเมอร์ไม่ใช่ส่วนปกติของความชรา” เขากล่าว “ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคอัลไซเมอร์และการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ แต่บุคคลที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ก็ยังสามารถรับได้ ประวัติการบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลางอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ได้อย่างมีนัยสำคัญ
“สุดท้าย เบาหวานชนิดที่ 2 เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์เป็นสองเท่า อาจเป็นเพราะว่าในโรคเบาหวานและโรคอัลไซเมอร์ มีการส่งสัญญาณอินซูลินไม่เพียงพอ”
เขาอธิบายต่อไปว่าในโรคอัลไซเมอร์ การขาดสัญญาณอินซูลินทำให้สูญเสียพลังงานในเซลล์สมอง หากไม่มีสัญญาณอินซูลินเพียงพอ น้ำตาลในเลือดจะไม่ถูกนำเข้าสู่เซลล์สมองและเผาผลาญตามปกติ
“การสูญเสียพลังงานของเซลล์สมองหมายความว่าสมองไม่สามารถดำเนินการด้านความจำและการรับรู้ตามปกติได้อีกต่อไป และยังไม่สามารถผลิตส่วนต่าง ๆ ของเซลล์สมองที่จำเป็นในการทดแทนเซลล์ที่เสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไปซึ่งนำไปสู่ความเสื่อมของสมองเอง”
การใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งรวมถึงการขาดการออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่ไม่ดี และการอดนอน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอัลไซเมอร์ด้วยเช่นกัน
การรักษา
การรักษา
งานวิจัยของ Dr Frey เป็นผู้บุกเบิกด้านการดื้อต่ออินซูลินและโรคอัลไซเมอร์ ในปี พ.ศ. 2565 ในการศึกษาด้านเภสัชกรรม(เปิดในแท็บใหม่)เฟรย์และเพื่อนร่วมงานได้ศึกษาการดูดซึมไบโอมาร์คเกอร์ในบริเวณสมองที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมที่ผิดพลาดและการเผาผลาญน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ การศึกษาเช่นนี้อาจระบุรูปแบบการรักษาใหม่ๆ และช่วยอธิบายว่าทำไมการรักษาที่เกิดขึ้นใหม่ เช่น อินซูลินในจมูก (อินซูลินที่ฉีดเข้าจมูก) จึงมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคอัลไซเมอร์ พาร์กินสัน และความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ
“เนื่องจากการส่งสัญญาณอินซูลินไม่เพียงพอทำให้เกิดการสูญเสียพลังงานของเซลล์สมองในผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ [I] ได้เสนออินซูลินในช่องปากเป็นครั้งแรกเพื่อรักษาโรคอัลไซเมอร์เมื่อประมาณ 22 ปีที่แล้ว” เขากล่าว “อินซูลินในช่องปากมีเป้าหมายและส่งอินซูลินไปยังสมองตามเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกลิ่นโดยไม่ทำให้ระดับอินซูลินหรือน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลง”
การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าอินซูลินในจมูกช่วยเพิ่มพลังงานในเซลล์สมองและเพิ่มความจำในผู้ใหญ่ปกติที่มีสุขภาพดี เช่นเดียวกับผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยหรือโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการพัฒนาและทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยและประสิทธิภาพอย่างเพียงพอก่อนที่จะได้รับการพิจารณาเพื่อขออนุมัติด้านกฎระเบียบและให้บริการแก่ผู้ป่วย
ดร.มาห์มูดบอกเราว่า แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคอัลไซเมอร์อย่างน่าเสียดาย แต่ก็มีวิธีรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ได้ “มียาและการรักษาที่สามารถลดอาการได้ชั่วคราว” เขากล่าว “ยาหลักสองชนิดในตอนนี้คือตัวยับยั้ง acetylcholinesterase (AChE) ซึ่งช่วยให้เซลล์ประสาทสื่อสารกัน และ memantine ซึ่งบล็อกผลกระทบของกลูตาเมตที่มากเกินไป – นี่คือสารสื่อประสาทที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ประสาทซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเรียนรู้และ หน่วยความจำ.”
สำหรับผู้ที่เริ่มแสดงความก้าวร้าวหรือความทุกข์ใจ สามารถสั่งยารักษาโรคจิตได้ การรักษาอื่นๆ เช่น การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาและการบำบัดด้วยการกระตุ้นการรับรู้ สามารถช่วยรักษาความจำและทักษะในการแก้ปัญหา
คุณสามารถป้องกันโรคเบาหวานประเภท 3 ได้หรือไม่?
การทบทวนในวารสารโรคอัลไซเมอร์(เปิดในแท็บใหม่)แสดงว่าการทำสมาธิอาจช่วยป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้ ช่วยลดภาระ allostatic ซึ่งเชื่อมโยงกับการพัฒนาความผิดปกติทางปัญญาหลายอย่าง การทบทวนพบว่าการทำสมาธิ Kirtan Kriya 12 นาทีต่อวันสามารถปรับปรุงการทำงานของยีนควบคุมอินซูลินและกลูโคส นอกจากนี้ยังบ่งชี้ว่าช่วยให้นอนหลับดีขึ้น ลดอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล ควบคุมยีนที่อักเสบลง และปรับระบบภูมิคุ้มกัน ให้สูงขึ้น(เปิดในแท็บใหม่)ยีน
ดร.มาห์มูดแนะนำการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพโดยทั่วไปเพื่อลดความเสี่ยงของคุณเช่นกัน แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ จะไม่สามารถควบคุมได้ “โชคไม่ดีที่ตอนนี้ไม่มีทางป้องกันโรคอัลไซเมอร์ได้” เขากล่าว “การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพที่ดีอาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้ แต่การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับอายุและปัจจัยทางพันธุกรรมนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไข โรคหัวใจและหลอดเลือดมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์มากขึ้น ดังนั้นการรับประทานอาหารที่สมดุล ออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ การจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการเลิกสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่คุ้มค่า”
แผนอาหารเมดิเตอร์เรเนียนง่าย ๆของเรา(เปิดในแท็บใหม่)และแผนอาหารควบคุมน้ำหนักจากพืช 7 วัน(เปิดในแท็บใหม่)มีแนวคิดมากมายที่จะช่วยให้คุณรับประทานอาหารที่สมดุลมากขึ้น
ดร.เฟรย์เห็นด้วยว่าการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพโดยทั่วไปเป็นแนวทางที่ชาญฉลาดในการลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์ เขายังแนะนำให้ปกป้องศีรษะของคุณ “การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะด้วยการคาดเข็มขัดนิรภัยขณะอยู่ในยานพาหนะและสวมหมวกนิรภัยในระหว่างการเล่นกีฬา การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ และการเข้าสังคมอย่างต่อเนื่องสามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์ได้” เขากล่าว
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้คำแนะนำทางการแพทย์
